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《特蒐》預防心肌炎 提升免疫力、避免感冒
心肌炎雖然不是相當常見的疾病，但在流行感冒期間盛行和流行的季節裏要格外小心，因為心肌炎最主要是由於病毒的感染所引起，一般來說，感冒的病毒是全身散佈，但是有些病毒容易在特定位置大量寄生，通常引起心肌炎的病毒，如克沙奇病毒、腺病毒就容易侵犯心肌細胞，使心肌細胞受傷、損壞，導致心臟收縮能力減弱，甚至心臟的跳動受影響而使心輸出量減少，嚴重者導致心臟衰竭進而死亡。
根據三總心臟內科的資料顯示，急性心肌炎的臨床表現變化相當多，像是病情輕的話，可能無症狀，當病情重的話，也可在數小時或數日內死亡，其症狀常被病毒感染的全身症狀所掩蓋，因此容易被忽略，在病發前常出現上呼吸道感染或消化道感染和其他病毒性疾病的症狀，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、疲倦乏力、臉色蒼白及心悸、胸悶、胸痛、心搏過速或過緩，或心律不整等，甚至休克。
三總心臟內科表示，心肌炎的治療方式主要是矯正心臟衰竭及心律不整，若是心輸出量太低，使用強心劑，而類固醇的使用仍未確定，但Prednisolone（60mg/day，然後每隔一天60mg），可用於有免疫性擴張心肌病變。
這類病人可以考慮心臟移植，當嚴重性的休克病患，必須使用抗心律不整藥物，甚至是暫時的心臟節律器或「葉克膜」體外循環機來控制，如果經過一週治療後，心跳能自動恢復，則病人大多能恢復正常，但若是無法控制的心臟衰竭，最後就必須做心臟移植。
想要預防急性心肌炎，首要就是應預防病毒感染，尤其應預防呼吸道感染和腸道感染，提醒民眾在罹患感冒時，要儘早診治，特別是嚴重的病毒性感冒，提醒在流行感冒期間，要更加注意個人衛生，盡量避免到人群密集的地方。
另外也應提升免疫力，有些民眾容易感冒，建議平時應注意營養、多喝水，多休息，並選擇適當的運動以增強體質，若是免疫力低差的民眾，就更應該注意防範感冒，同時也該避免情緒激動或體力過度勞累，降低免疫抗病能力，在每年秋季施打流感疫苗，也能有效預防感冒引起的急性心肌炎。
【有影】單腿水腫、睪丸「浮血管」 不理它恐釀大禍
▲雙腿不對稱水腫，當心元凶是髂靜脈壓迫症候群。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
雙腿不對稱水腫，當心可能是不常見的骼靜脈壓迫。74歲的劉奶奶，20年來都偶有雙腿腫脹情形，自以為是水腫「墜腳氣（台語）」不以為意，也沒有積極治療，沒想到近半年雙腿不對稱腫脹不但沒消腫，甚至還惡化會脹痛，進一步仔細檢查才知是髂靜脈壓迫症候群；而男性若睪丸「浮血管」也是警訊之一。
原本每隔一陣子水腫就會自然消退，但漸漸卻越腫越久、越腫越痛，劉奶奶開始擔心會不會是心臟、腎臟衰竭或肝硬化等問題，但檢查狀況一切良好，用利尿劑消腫藥物也沒改善，轉院檢查才找到真正禍首。
國泰醫院心血管中心醫師張嘉修表示，雙側水腫可能心、肝、腎出問題，但單側水腫就可能是不常見的髂靜脈壓迫症候群，臨床常被誤認為是靜脈曲張，其實是肚臍後髂靜脈受到前方髂動脈和後方骨盆壓迫所致，血液回流至心臟產生障礙，造成腿部腫脹等症狀。
髂靜脈壓迫症候群有兩大好發族群，分別是50歲以上年長女性以及活動力旺盛的20至30歲年輕男性，常見發生在左腳。必須接受氣球擴張和導管置入自膨式靜脈支架治療，才會消腫恢復正常。
髂靜脈壓迫的發生率約20%，張嘉修說，輕度的靜脈受壓，一般人不見得會出現症狀，但如果隨著年紀增長、體重增加，就有可能導致髂靜脈長期受到嚴重壓迫，輕則下肢水腫脹痛、色素沉澱，尤其下午最為明顯；重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓。
張嘉修提醒，除了年長女性，年輕男性活動量大，一旦有髂靜脈壓迫，會造成精索靜脈曲張，睪丸「浮血管」可看到明顯又粗又凸的血管，甚至造成不孕，因此男性也必須當心。
髂靜脈壓迫症候群在臨床很容易被忽略且不易診斷，張嘉修說，絕大多數都是在治療靜脈血栓時才被發現，而目前最可靠的診斷方法有下肢靜脈攝影及血管內超音波檢查。
醫師建議，症狀較輕微的病人，可抬高腳，避免長時間久坐或久站，或穿減壓彈性襪；症狀嚴重的病人，近年來導管技術是主流治療方式，可在病灶處進行氣球擴張和置放自膨式靜脈支架，傷口小、復原快。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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